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11月13日，北京第一天气温跌至零度以下，也是医保目录商洽的最终一天。一场不对外揭露的商洽在西长安街上的一栋大楼里低沉地进行。由于触及药品数量多，价格贵，本轮医保商洽引发的重视从医药圈不断延伸。
记者在医保目录商洽的最终一天赶到现场，媒体们的重视度持续上升，也代表了每个一般患者对医保药品改变重视和医药变革的等待。
01
辉瑞们的胜算
还没到五点，北京的天现已黑了下来，可是在医保目录的商洽现场，离老远就能看出这儿的不寻常，人们集合在大门外，面色严峻，时不时低声攀谈，脸上挂着警戒。
下午四点，辉瑞的两名医药代表走出大门，甫一出大门，其间一名医药代表就向人群比了一个V的手势，另一名脸上也挂着按捺不住的笑脸，几名等在外面的搭档立马簇拥了上去，几人拥抱、允许。
依据此前撒播的音讯，此次辉瑞有三款药物有望参加商洽，别离为乳腺癌重磅药物爱博新、类风湿药尚杰及用于医治类风湿关节炎和强直性脊柱炎医治药物药物恩利。
而记者在现场得知，肿瘤药物商洽现已完毕，13日正是稀有病等小品类药品的商洽时刻段，强直性脊柱炎医治药物作为此次医保商洽的大热品类，辉瑞此举好像昭显了今天的成功。
实际上，早在2018年，辉瑞的阿昔替尼、可唑替尼、苹果酸舒尼替尼三个抗肿瘤药物已确认进入了医保目录，并为其带来了可观地收益。
辉瑞不是第一次进入医保目录商洽，对此天然轻车熟路。但有些刚刚进入我国商场的跨国药企显着呈现了不服水土。
记者得悉，商洽每天会有2-3场，理论上来说每家药企只要半个小时的时刻进行商洽报价，依照这个节奏，商洽应在6点前完结，但12日晚上8点，还有药企接连完毕商洽。“商洽价格压得比较低，药企的商洽代表们不得不打电话跟总部请示评论价格。”有药企人士表明。
在现场看到，跨国药企的代表们一走出大门就跟自己的搭档愤慨地大喊：“一个都不能容许！一个都不能容许！咱们接受不了！”
但大多数代表们都是迎着北风独自一人走出大门，不言不语。据悉，本乡药企君实生物、信达生物、康弘药业等都参加了当天商洽。记者在现场看到，操着各地口音的代表们在6点左右接连走出大门，但都三缄其口，仓促打车离去。
02
明星药的命运
作为此次进入医保的大抢手，PD-1单抗商洽的竞赛也分外剧烈。
现在国内已上市的PD-1单抗有5款，别离是百时美施贵宝的纳武利尤单抗打针液（Opdivo，俗称O药）和默沙东的帕博利珠单抗（Keytruda，俗称K药），别的3家来自国内药企，别离是君实生物的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗、以及本年5月底获批上市的恒瑞医药的卡瑞利珠单抗。
依据相关规定，此次医保药品目录调入的西药和中成药应当是2018年12月31日（含）曾经经国家药监局注册上市的药品。依据这个时刻，恒瑞PD-1或难归入本次医保目录调整行列傍边。
虽然上述参加商洽的4家企业代表并未泄漏商洽成果，但业内人士剖析称，4款药品虽然适应症不一样，但此次医保商洽很重要的一个要素便是价格。从4款PD-1价格来看，国产药品价格更低，比较来说应该具有优势。
去年在国内商场开售的O药和K药，定价别离为36.01万元/年、32.25万元/年，均为美国商场定价的一半。而信达生物达伯舒的价格为7838元/100mg，年医治费用约28.22万元/年，君实生物拓益的价格为7200元/240mg，年医治费用约18.72万元/年，比较进口药物均有价格优势。
不过，在适应症方面，K药现在已在我国获批3个适应症。而百时美施贵宝、君实生物、信达生物和恒瑞医药的获批适应症均为1个。
而从2019年上半年的出售数据来看，君实生物的特瑞普利单抗在本年2月26日发动全国上市出售后，到6月30日，出售收入为3.08亿元；依据信达生物发表的2019年半年报，信迪利单抗出售收入为3.31亿元；O药、K药上半年别离完结4.3亿元、10亿元的出售额。
此外，有音讯称，风湿医治药物全球药王修美乐总算得偿夙愿，进入医保。
修美乐由艾伯维研发，自2002年上市以来，它已接连7年位居全球最热销药物榜单首位，2018年全球出售额高达204.85亿美元。虽然封为“药王”，不过其在我国的商场浸透率并不高，这或与其昂扬价格和获批适应症较少有必定联系。
而在十天前，艾伯维传出修美乐在我国的第四个适应症——医治多关节型年少特发性关节炎已获我国药监局同意。
本年以来，全国多区域都有发布阿达木单抗打针（商品名：修美乐）液降价音讯，阿达木单抗打针液由每支7600元降至3160元，降幅将近六成。在2019新版医保目录没有揭露之际，不少职业人士以为，修美乐降价之举是为了进入国家医保目录。可是修美乐想要进国家医保，首要就需求把价格降到与同种类型的产品适当的水平。以益赛普为例，其一个月的医治费用在5120元左右，而修美乐以两周一支的用量核算，一个月的医治费用约6320元，仍高于益赛普。
有必要留意一下的是，修美乐也正将面临着生物相似药的应战，现在国内百奥泰阿达木单抗生物相似药已正式获批上市，此外海正药业、信达生物以及复宏汉霖等多家企业的阿达木单抗生物相似药也在排队，有望在今明两年会集获批上市。
跟着未来渐渐的变多的我国相似生物药上市，在国内商场，修美乐的盈余空间必然还将会被进一步揉捏。进入国家医保目录，扩展商场占有率，或是修美乐反转局势的时机之一。
03
医保局：既是考官也是家长
医保局建立的初衷便是对医保目录及医保基金担任，关于医保局来说，一方面想下降药价，一方面想扶持国内药企，研发出物美价廉的仿制药，培养健康的医药商场。
而在这场商洽中，医保局既是药企们的考官，一起，也会站在药企们的视点上考虑。
北京鼎臣医药办理咨询中心创始人史立臣剖析称：“正常的状况下是原研药至少进一个，国产药至少进一个。”
“不同企业状况不一样，本钱、赢利核算后的商洽计划也不一样，有的企业掌控原料药，价格商洽中就拉的高一点，不掌控原料药的企业本钱核算就高一些，医保局的商洽专家肯定会考虑这样的一个问题的。”史立臣弥补道。
本该在秋季就完结的医保商洽拖到了立冬，其间不乏有许多考量，而仿制药一致性点评的大限也悄然撤销。依据此前国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作计划》要求，2019年8月~9月为商洽阶段，9月~10月发布商洽准入目录。
8月20日，国家医保局、人力资源社会保障部发布关于印发《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》的告诉，本次药品目录调整也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录种类的一次全面整理，国家医保局一起指出，通过专家评定，确认了128个拟商洽药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品，这些药品大多数都用在医治癌症、稀有病、乙肝、糖尿病等救急救命药物和慢性病常用药。
